瑞沙對腺癌的療效高，那么患肺鱗癌或其它非小細胞肺癌的病人服用易瑞沙有效嗎?

 

　　易瑞沙對肺鱗癌的療效較腺癌和肺泡癌的低。但根據病人實際情況選用易瑞沙治療后，仍有部分肺鱗癌和其它非小細胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可觀察到明顯療效。

什么情況下選擇易瑞沙治療，什么情況下選擇化療?

 

　　這是經常令病人困惑的一個問題。目前研究結果表明兩者同時使用與單藥治療的有效率無明顯差別，故不主張同時聯用。易瑞沙現被批準是二線治療肺癌，主要用于化療失敗后的晚期肺癌，在某些堅決不接受化療或是對化療有禁忌的病人也可作為一線用藥。但總的主張先考慮化療，再考慮易瑞沙治療。

 易瑞沙治療失敗后，若病人既往未經化療且身體狀況允可，仍可考慮行全身化療。臨床中有些堅決不進行化療的病人在服用易瑞沙后也可以使得腫瘤縮小達到部分緩解或完全消退(完全緩解)的療效，但易瑞沙治療在8個月以后可能出現耐藥，腫瘤進展，此時再次動員病人行全身化療后仍可取得明顯的療效。

 、易瑞沙何時起效，何時停用?

 

　　一般在口服1至2周左右就開始見效，因此服用1個月后可初步評價療效，最直接的方法是通過重新CT檢查觀察腫瘤的變化，如果腫瘤較服藥之前沒有繼續明顯長大就說明已經發揮了藥效，若有效應長期繼續服用，直至重新出現腫瘤進展(即：出現耐藥性)的情況再考慮停用或調整。

 是否有效主要看兩個方面。一是病人體表癥狀的改善，比如痛感減輕，咳嗽減少，淋巴縮小，精神轉好等;二是影像學檢查報告(CT)，這是在服用一段時間后可針對原發灶和轉移灶做對比檢查，有效的話，在片子上的反應是非常明顯的，腫瘤不再繼續明顯長大或逐漸變小。

 

　　需要強調的是：皮疹、搔癢、腹瀉等副作用是否出現以及出現程度的輕重并不是易瑞沙有效的標準，而只是參考。因為副作用的出現也是因人而異的，并不是絕對

 

　　治療有效后減量或停用應非常慎重。個別在易瑞沙治療后達到腫瘤完全消退的病人，因經濟原因或其他原因停藥后，腫瘤再次復發，因而需要重新啟用易瑞沙治療，但也有停用后再重新服用無效的病例。

 

易瑞沙最常見的副作用是腹瀉和皮疹，其它有肝功能受損、惡心、嘔吐等，但大多數程度輕微，經對癥處理后能緩解。副作用通常只可能在服藥初期出現，隨著繼續服藥時間的延長副作用癥狀也會逐步緩解。另外，在極少數病人中服用易瑞沙可能出現間質性肺炎，需要立即住院治療。建議患者在服藥初期在腫瘤專科住院觀察，待病情穩定后可返家服藥，但仍應定期到醫院隨診。

 沒有出現副作用是不是假藥?服用易瑞沙以后沒有出現副作用現象也是正常的，并不能說明就一定是假藥。患者對藥物的反應和吸收效果因人而異，除對癥以外，與患者的病情程度特性、身體機能條件、服藥時機的選擇等多種因素都有很大的關系，因此是否出現副作用以及腹瀉、皮疹等副作用程度的大小都不會是一定的，有的患者服用以后副作用明顯，甚至引發間質性肺炎，而有的患者服藥后的副作用并不明顯，均屬正常。

 全球因易瑞沙所致的間質性肺炎平均發病率約1%，在中國發病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有發生，在我國迄今尚未見報道。我們主張在個別已有肺纖維化、接受過大面積放療和肺功能嚴重受損的病人中應慎用易瑞沙，以防止發生致命性間質性肺炎。