研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒的排毒期男女有別，這種現(xiàn)象被稱為“性別依賴增加”。在新冠患者中，男性患者的排毒時間明顯長于女性。研究人員認為，除了男性和女性之間的免疫狀態(tài)差異外，可能與激素水平的差異也有關。

新冠患者攜帶的病毒載量以及排毒期對人們理解病毒的傳播以及疾病的防控具有重要意義。中國研究人員發(fā)表的一項最新研究揭示了新冠病毒的排毒期與患者疾病的嚴重程度相關。

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院4月21日在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）發(fā)表的一篇題為《浙江省新冠感染者病毒載量動態(tài)和疾病的嚴重性》的研究論文表明，患者疾病越是嚴重，病毒的排毒周期越長；新冠病毒存在于患者的肺部深處以及糞便中，尿液中較少存在；呼吸道排毒期中位數(shù)為18天，糞便排毒周期更長，男性患者的病毒排毒期要長于女性。

這篇論文的通訊作者是浙江大學醫(yī)學部教授梁廷波醫(yī)生。研究對象是1月至3月期間的96例新冠疾病患者的3497個樣本。研究人員對這些患者的樣本提取物的病毒載量動態(tài)變化和患者的疾病進展進行分析，揭示了新冠病毒復制與宿主防御機制清除之間的相互作用。

研究結果發(fā)現(xiàn)，對一些嚴重的新冠疾病患者來說，他們的病毒排毒期長達3周，呼吸道樣本中新冠病毒排毒的中位持續(xù)時間為18天，與MERS和SARS病毒的排毒期相似。

“患者疾病的嚴重程度不同，病毒載量也存在差異，重癥患者的病毒載量明顯高于輕度患者，這表明病毒載量可以用來評估預后。”研究人員表示，“提示高病毒載量可能是重癥患者的危險因素。”

研究還發(fā)現(xiàn)，新冠病毒上呼吸道標本的峰值載量處于疾病的早期階段，這與很多其他團隊的研究結果一致。研究還顯示，病毒在下呼吸道樣本中的脫落時間更長，并且在出現(xiàn)癥狀后約兩周后出現(xiàn)病毒脫落高峰。

“這些發(fā)現(xiàn)對有效控制和預防該流行病具有重要意義，建議嚴格管理新冠患者的整個疾病過程。”研究者表示。

除了呼吸道樣本之外，研究人員還提取了患者血液、尿液和糞便中的樣本，他們在59%的患者的糞便樣本中檢測到新冠病毒。這也印證了新冠病毒“糞-口傳播”的傳播途徑。而且與呼吸道樣本相比，糞便樣本的病毒排毒持續(xù)時間更長，病毒載量峰值出現(xiàn)更晚。

研究人員表示，糞便排泄在新冠病毒傳播中的作用不容忽視；糞便樣本的高檢出在新冠疾病流行的預防和控制中的重要性需要全面和仔細的評估。但是在尿液樣本中很少發(fā)現(xiàn)新冠病毒，這與SARS病毒不同，SARS患者的尿液樣本中，曾檢出高達50%的病毒RNA。

新冠病毒與SARS病毒的另一個區(qū)別是在血液中的水平。此前研究人員發(fā)現(xiàn)了SARS病毒在循環(huán)淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞中復制的證據(jù)，SARS患者發(fā)病第一周血清樣本中SARS病毒RNA的檢出率接近80%，在第二周約有50%的血清樣本檢出有SARS病毒 RNA。但在新冠患者的血清樣本中，新冠病毒的檢出率僅為41%。

研究還發(fā)現(xiàn)新冠病毒的排毒期男女有別，這種現(xiàn)象被稱為“性別依賴增加”。在新冠患者中，男性患者的排毒時間明顯長于女性。研究人員認為，除了男性和女性之間的免疫狀態(tài)差異外，可能與激素水平的差異也有關。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)了年齡和病毒排毒持續(xù)時間的相關性。“這在一定程度上解釋了60歲以上患者重癥發(fā)病率高的原因。”研究人員表示，“部分原因是免疫衰退，另一個原因是老年人的肺泡中有更高水平的ACE2酶，這是新冠病毒的人體細胞受體。”