腹腔鏡(婦科)
腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統,并且實時顯示在專用顯示器上。然后醫生通過顯示器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。
腹腔鏡手術可以說是創面小,痛楚小的手術,因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時使病人的恢復期縮短,是近年來發展迅速的一個手術項目。
女性不孕癥的原因中,有15%~30%是由子宮內膜異位癥所引起的,30%~40%是由于輸卵管阻塞或是粘連引起的輸卵管狹窄造成的。導致輸卵管堵塞最常見原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。當輸卵管由于淋球菌感染、結核菌感染、衣原體感染、支原體感染或其它細菌感染,使輸卵管發炎時,可破壞輸卵管內膜上皮組織,使輸卵管閉塞,炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕,引起管腔狹窄或阻塞。輸卵管阻塞直接導致精子與卵子無法結合,而引起不孕。
隨著醫學科技的發展,目前,腹腔鏡已成為女性不孕癥必不可少的檢查和治療手段。腹腔鏡技術是一種微創手術,它使醫生可以清晰地看到盆腔及腹腔內的組織和臟器情況,可以迅速明確診斷,還可在腹腔鏡下進行必要的手術治療。腹腔鏡直視下可進行輸卵管通液術,通液量大,疏通效果好;同時也可在輸卵管傘部行造口術,消除傘部積水、粘連、盆腔粘連分離,實施卵巢巧克力囊腫剝除術、多囊卵巢打孔術,能最大限度地減少患者因其他手術造成的各種損傷,且住院時間短,手術安全,恢復快。在現代領域被稱為“保存生命質量的手術”。在實施腹腔鏡手術的同時,也可將子宮內膜異位癥的病灶剔除或將輕微的輸卵管粘連分解和分離,不影響輸卵管功能,使女性受孕的機會大大增加。
婦科腹腔鏡的手術適應范圍:
1、有手術治療的指征,肌瘤>5cm;
2、子宮大小為3~4個月孕以內,原則上不超過4個月妊娠大小;
3、子宮與周圍器官組織無致密粘連;
4、特殊部位的肌瘤需慎用(闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤等)。
5、單純子宮肌瘤的切除術。
6、子宮全切術。
7、子宮次全切術。
8、筋膜內子宮切除術。
9、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術
10、輔助生育手術。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內移植。
11、子宮內膜異位癥的治療。
婦科腹腔鏡的手術后注意事項:
(一)術后6小時內,采用去枕平臥位,頭側向一邊,防止嘔吐物吸入氣管;
(二)腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動,使身體早日復原。
(三)當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動;
(四)術后6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料;
(五)因術后大多數患者無疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身一次,以促進血液循環,防止褥瘡發生;